Наверняка, каждый в своей жизни набирал «103» и ждал…скорую медицинскую помощь. Сколько ждать и почему — попробуем разобраться на законодательном уровне.
Деятельность службы скорой медицинской помощи в Республике Беларусь (далее по тексту – СПМ) регулируется Законом Республики Беларусь от 18.06.1993 N 2435-XII (ред. от 21.10.2016) «О здравоохранении», Инструкцией о порядке организации деятельности службы скорой медицинской помощи, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 января 2020 г. № 2 (в ред. Пост. Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 февраля 2021 г. № 13), далее по тексту – Инструкция.
Инструкцией закреплены следующие термины и определения:
бригада СМП — структурно-функциональная единица службы СМП, состоящая из врача и (или) фельдшера (фельдшеров), санитара (санитаров), водителя и обеспеченная автомобилем СМП, осуществляющая оказание СМП в круглосуточном режиме в результате выезда по месту нахождения пациента вне организации здравоохранения, включая их транспортировку;
обращение в службу СМП — обращение пациента либо иных лиц в службу СМП с просьбой оказать пациенту СМП;
повод вызова бригады СМП (бригады НМП) — краткое описание состояния здоровья пациента при обращении за СМП (НМП) или основной причины, побудившей обратиться в службу СМП;
приоритет вызова бригады СМП — характеристика повода вызова бригады СМП, определяющая очередность направления бригад СМП по адресу вызова бригады СМП;
время ожидания бригады СМП — временной интервал от времени регистрации вызова бригады СМП до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова;
неотложный вызов бригады СМП (бригады НМП) — вызов бригады СМП (бригады НМП) к пациенту при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы для жизни пациента, требующих неотложного медицинского вмешательства;
экстренный вызов бригады СМП — вызов бригады СМП к пациенту при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства.
Время ожидания бригады СМП будет зависеть от приоритета вашего вызова, который определяется исходя из повода, послужившего для обращения в службу СМП, т.е. тех характеристик состояния здоровья, которые вы опишете, набрав «103».
В соответствии с п. 24 Инструкции приоритеты вызова бригады СМП подразделяются на экстренные и неотложные.
Пунктом 25 Инструкции определено, что к экстренным вызовам бригады СМП относятся вызовы бригады СМП с поводами:
— пожар;
— чрезвычайная ситуация;
— внезапное изменение поведения у пациента в возрасте до 3 лет;
— внезапное изменение двигательной активности;
— потеря пациентом сознания;
— сыпь с высокой температурой у детей;
— отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;
— повешение, утопление;
— ожог любой площади и глубины у пациента в возрасте до 3 лет;
— обширный ожог, ожоги несколько областей тела;
— глубокие и обширные раны;
— инородное тело с локализацией, представляющей угрозу для жизни пациента;
— судороги;
— острые нарушения дыхания;
— дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими;
— электротравма;
— падение с высоты выше собственного роста;
— нарушение ритма сердца (аритмия), впервые возникшее;
— роды;
— травма осложненная (представляющая угрозу для жизни).
Экстренный вызов бригады СМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП ближайшей свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией не позднее 5 минут с момента его регистрации.
Пунктом 25 Инструкции определено, что к неотложным вызовам бригады СМП относятся вызовы с поводами:
— значительное изменение артериального давления;
— персистирующая аритмия;
— аллергия;
— головная боль (при отсутствии эффекта от приема пероральных лекарственных средств);
— боль в животе, спине, грудной клетке;
— боль в конечности;
— остро возникшая боль в конечностях с нарушением гемодинамики без признаков травмы;
— гемофилия;
— кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое);
— неадекватное поведение;
— отморожение;
— рвота;
— сыпь;
— повышение температуры тела у детей в возрасте до 3 лет;
— высокая температура (выше 38,5 °C) у детей старше 3 лет (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств);
— высокая температура (выше 39,5 °C) у лиц старше 18 лет (при отсутствии эффекта от приема пероральных жаропонижающих лекарственных средств);
— острая задержка мочи;
— пищевые отравления;
— приступ эпилепсии при установленном диагнозе;
— транспортировка;
— обезболивание пациентов с онкологическим заболеванием в терминальной стадии в нерабочие часы амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения;
— травма неосложненная (при ограничении способности к самостоятельному передвижению);
— констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством;
— ухудшение состояния здоровья (при невозможности уточнения состояния).
Неотложный вызов бригады СМП, за исключением вызовов с поводом «Транспортировка» и «Констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством», передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.
Вызов с поводом «Транспортировка» передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 2 часов с момента регистрации вызова.
Вызов с поводом «Констатация факта смерти в порядке, установленном законодательством» передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 2 часов с момента регистрации вызова, а при поступлении сообщения из оперативно-дежурной службы органов внутренних дел — не позднее 1 часа.
В период эпидемического подъема заболеваемости неотложные вызовы бригады СМП, за исключением сообщений, поступивших из оперативно-дежурной службы органов внутренних дел, передаются фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СМП свободной бригаде СМП в соответствии с ее специализацией не позднее 3 часов с момента регистрации вызова.
Поступивший вызов регистрируется в журнале и передается бригаде СМП в течение 5 минут в случае экстренного вызова и в течение 1 часа в случае неотложного вызова (за исключением вызовов с поводом «Транспортировка» и «Констатация факта смерти).
Время ожидания бригады СМП определено в п. 16 Инструкции, в соответствии с которым в режиме повседневной деятельности служба СМП осуществляет:
обеспечение при экстренном приоритете вызова бригады СМП времени ожидания бригады СМП, не превышающего 20 минут в городе и 35 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП, за исключением вызовов для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, времени ожидания бригады СМП, не превышающего 75 минут в городе и 90 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП времени ожидания бригады СМП для транспортировки пациентов или констатации факта смерти, не превышающего 135 минут в городе и 150 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение при неотложном приоритете вызова бригады СМП, при поступлении сообщения из оперативно-дежурной службы органов внутренних дел для констатации факта смерти, времени ожидания бригады СМП, не превышающего 75 минут в городе и 90 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
обеспечение в период эпидемического подъема заболеваемости при неотложном приоритете вызова бригады СМП, за исключением сообщений, поступивших из оперативно-дежурной службы органов внутренних дел, времени ожидания бригады СМП, не превышающего 195 минут в городе и 210 минут в иных населенных пунктах с момента регистрации вызова бригады СМП до прибытия бригады СМП по адресу вызова бригады СМП;
Вызовы бригады СМП с равным приоритетом передаются на обслуживание бригадам СМП в порядке очередности поступления, за исключением случаев нахождения свободных бригад СМП в минимальной транспортной доступности до адреса вызова бригады СМП, однако следует учитывать, что зарегистрированные вызовы бригады СМП с равным приоритетом к детям, беременным женщинам, а также в места большого скопления людей обслуживаются в первую очередь (п. 27 Инструкции).
Также, вы должны знать о том, что медицинская помощь бригадой СМП (бригадой НМП) оказывается с согласия пациента либо его законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством. В случае отказа пациента от оказания СМП или транспортировки медицинский работник бригады СМП (бригады НМП):
в доступной форме разъясняет пациенту либо его законному представителю возможные последствия данного отказа;
вносит соответствующую запись в медицинские документы и ознакомляет с данной записью пациента либо его законных представителей под роспись (п. 39 инструкции).
Для лучшего понимания, вышеуказанный нормативный порядок обращения в службу СПМ можно представить в виде следующей общей схемы (без учета исключений, описанных в статье):
- Обращение в службу СМП с описанием повода для обращения
— по тел. 103
— путем личного обращения к бригаде СПМ (в исключительных случаях)
- Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов принимает поступившее обращение и совершает следующие необходимые действия:
2.1. немедленно регистрирует вызов бригады СМП на электронном и (или) на бумажном носителе;
2.2. определяет приоритет вызова бригады СМП (в зависимости от повода обращения):
| экстренный | неотложный |
2.3. передает вызов бригадам СМП
| не позднее 5 минут с момента регистрации вызова | не позднее 1 часа с момента регистрации вызова |
2.4. информирует лицо, обратившееся в службу СМП, о времени ожидания бригады СМП
| 20 мин. – в городе
35 мин. – в иных населенных пунктах |
75 мин. – в городе
90 мин. – в иных населенных пунктах в период эпидемического подъема заболеваемости 195 мин. – в городе 210 мин. – в иных населенных пунктах |
- Скорая медицинская помощь бригадой СМП
3.1. оказание помощи
3.2. отказа пациента от оказания СМП или транспортировки
Следует также знать, что служба СМП не осуществляет (п. 19 Инструкции):
— назначение дальнейшего (после оказания СМП) лечения пациентам;
— оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачей-специалистов других организаций здравоохранения, кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями в нерабочее время амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения;
— выдачу листков нетрудоспособности и (или) справок о временной нетрудоспособности пациентам;
— выписку рецептов на лекарственные и наркотические средства, психотропные вещества;
— медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и состояния опьянения;
— транспортировку трупов, за исключением умерших в автомобиле СМП;
— транспортировку лиц, не имеющих медицинских показаний для осуществления транспортировки в срочном или плановом порядке;
— транспортировку пациентов в организации здравоохранения для проведения гемодиализа и из организаций здравоохранения в места их проживания (пребывания);
— манипуляции по уходу за пациентами и замене ранее установленных медицинских изделий (зондов, катетеров и т.п.).
Адвокат, осуществляющий адвокатскую
деятельность индивидуально Мелешко В.В.
